Thyroïde, l'essentiel sur les maladies de la thyroïde

Les maladies de la thyroïde sont nombreuses et peuvent conduire à un manque (hypothyroïdie) ou au contraire à un excès d'hormones thyroïdiennes (hyperthyroïdie). Dans certains cas, la thyroïde peut augmenter de volume et former un goitre. Elle peut également être le siège du développement de nodules qui correspondent le plus souvent à un kyste ou adénome bénin et plus rarement à un cancer de la thyroïde. Un nodule ou un goitre peut se former en dehors de toute anomalie du taux des hormones thyroïdiennes.


La thyroïde est une glande endocrine (qui fabrique et sécrète des hormones) située à la base du cou. Les hormones thyroïdiennes, tri-iodothyronine (T3) et thyroxine (T4) agissent sur de nombreux organes, comme les muscles, le cœur, le système nerveux, le système digestif, etc. Elles ont pour rôle d’augmenter la consommation d’oxygène par les cellules et donc de fabriquer de l’énergie. Elles sont elles-mêmes synthétisées à partir de l’iode provenant de l’alimentation. Ces hormones sont sécrétées en fonction des besoins de l’organisme, sous l’influence de l’hypophyse (petite glande de la base du crâne, rattachée au cerveau) qui fabrique la thyréostimuline ou TSH. Celle-ci stimule la thyroïde lorsque le taux des hormones thyroïdiennes dans le sang diminue. A l’inverse, si le taux de T3 et T4 s’élève, la sécrétion de TSH par l’hypophyse est alors mise au repos.

Quelles sont les causes ?

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Excès de fonctionnement de la thyroïde
Une cause fréquente d’hyperthyroïdie est la maladie de Basedow, due à des auto-anticorps (anticorps fabriqués par le patient lui-même) qui stimulent la synthèse d’hormones thyroïdiennes. Une surcharge en iode, provoquée notamment par la prise de certains médicaments iodés (médicaments substitutifs d’une hypothyroïdie, certains médicaments utilisés contre les troubles du rythme cardiaque) peut entraîner une hyperthyroïdie réversible. Un goitre peut être lié à une inflammation de la glande ou thyroïdite.

Défaut de fonctionnement de la thyroïde
La thyroïdite d’Hashimoto est une des causes les plus fréquentes d’hypothyroïdie ; il s’agit d’une maladie auto-immune avec production d’auto-anticorps dirigés contre la thyroïde qui peuvent, à la longue, entraîner une synthèse insuffisante d’hormones thyroïdiennes. L’hypothyroïdie peut être la conséquence de l’ablation chirurgicale de la glande, indiquée dans le cas d’un cancer ou d’une thyroïdite, ou encore d’une radiothérapie pour un cancer de la région du cou. Plus rarement, la cause se situe au niveau de l’hypophyse, qui ne peut plus assurer le contrôle de la thyroïde.

Tumeurs
Une tumeur bénigne ou nodule thyroïdien, ou encore un cancer de la thyroïde peuvent provoquer une hypersécrétion d’hormones thyroïdiennes.

Quand consulter ?

  • Un dépistage systématique comportant des dosages hormonaux ou un bilan imposé par la prise de certains médicaments révèle des taux anormaux d’hormones thyroïdiennes.
  • Une grosseur cervicale (nodule, goitre) est découverte à l'autopalpation ou lors d'une palpation systématique de la thyroïde par le médecin traitant, le médecin du travail...
  • Vous ou votre entourage constatez des signes évocateurs d'hypothyroïdie: prise de poids, fatigue, somnolence, frilosité, humeur instable, peau sèche, ongles et cheveux cassants, prise de poids, rythme cardiaque lent...
  • Vous ou votre entourage constatez des signes cliniques évocateurs d'hyperthyroïdie : hyperactivité, bouffées de chaleur, irritabilité, amaigrissement, faiblesse musculaire, yeux exorbités, augmentation du rythme cardiaque, palpitations, diarrhée, insomnie...

Que se passe-t-il lors de l’examen ?

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Le médecin recherche par la palpation la présence d’un goitre ou d’un nodule. Un examen clinique complet recherche également des signes en faveur d’une hyper ou d’une hypothyroïdie. En fonction des données de l’examen, le médecin peut prescrire certains des examens suivants : dosages hormonaux (T4 libre et TSH le plus souvent); recherche d'anticorps anti-thyroïde pour les pathologies auto-immunes ; scintigraphie thyroïdienne à la recherche de la cause, mesure de l'iode dans les urines (iodurie) pour les carences ou au contraire les surcharges iodées.

Une échographie et parfois une scintigraphie peuvent être indiquées pour explorer un nodule ou un goitre. Ces examens sont totalement indolores. L'échographie, réalisée en passant une sonde à ultrasons sur le cou, permet de visualiser la thyroïde, les nodules et d’en préciser les dimensions. La scintigraphie, permet, après ingestion d'une très faible dose d’iode ou de technetium radioactif, de déterminer au moyen d’une caméra si un nodule thyroïdien sécrète (nodule "chaud") ou non (nodule "froid") des hormones thyroïdiennes. Les nodules "chauds" sont presque toujours bénins. En cas de nodules "froids", l’échographie permet de distinguer des nodules liquidiens (kystes), toujours bénins, et des nodules solides ou mixtes, dont un sur dix environ est cancéreux. Mais c’est, avant tout, la ponction à l’aiguille fine (cytoponction), peu douloureuse, qui permettra de prélever quelques cellules de tissu thyroïdien pour en faire l’analyse et de repérer ainsi avec une grande précision les nodules cancéreux, qui devront être opérés.

Quel est le traitement ?

Les affections thyroïdiennes se traitent généralement facilement, mais nécessitent parfois un traitement à vie. De même, la chirurgie de la thyroïde est aujourd'hui considérée comme une chirurgie simple ne laissant le plus souvent aucune cicatrice.

En cas d’hyperthyroïdie, un traitement médical est d'abord prescrit, qui consiste à administrer pendant 18 mois un médicament destiné à freiner l'activité de la glande. En cas d'échec, la chirurgie permet la guérison rapide, en retirant une grande partie de la thyroïde et ne conservant que ce qui est nécessaire au bon fonctionnement de l'organisme. Cependant, environ une fois sur dix, une hypothyroïdie apparaît, nécessitant alors un traitement à vie. Le traitement par iode radioactif est tout aussi efficace, mais comporte un risque plus élevé d'hypothyroïdie.

Le traitement d'une hypothyroïdie, quelle que soit la cause, repose sur l'administration quotidienne d'hormone thyroïdienne (lévothyroxine) et devra être poursuivi à vie. Ce traitement n'entraîne aucun effet indésirable, puisqu'il ne fait que remplacer une hormone manquante. Une surveillance biologique (prise de sang) et clinique régulière est cependant nécessaire pour dépister un surdosage (signes d'hyperthyroïdie) ou un sous-dosage (signes d'hypothyroïdie). Lorsque c’est un médicament qui est à l’origine d'un dysfonctionnement de la thyroïde, les troubles régressent généralement en quelques mois après arrêt de ce traitement.

Enfin, les inflammations thyroïdiennes (thyroïdites) nécessitent le plus souvent un traitement anti-inflammatoire, au besoin par cortisone. Un goitre simple peut être traité par l'administration d'hormone thyroïdienne (lévothyroxine), afin de mettre la glande au repos. Parfois une ablation partielle de la thyroïde est nécessaire si le goitre est très volumineux et provoque une altération de la voix ou une gêne respiratoire. La présence de nodules nécessite généralement une intervention chirurgicale, soit parce que leur volume est important, soit parce qu'ils risquent d'être cancéreux ou encore parce qu'ils provoquent une hyperthyroïdie. Dans la grande majorité des cas, le nodule est bénin et seule une petite portion de la glande est enlevée.

Lorsque la chirurgie est impossible, un nodule chaud peut être détruit par l'administration d'iode radioactif. Le risque est alors de voir apparaître une hypothyroïdie, qu'il faudra traiter à vie par l'administration d'hormones.

Les cancers de la thyroïde sont de bon pronostic. Globalement, dans 80 % des cas l'espérance de vie n'est pas modifiée par le cancer, même lorsque le diagnostic n'a pas été porté immédiatement. L'ablation totale ou subtotale (si la tumeur est inférieure à 1 cm) de la glande ou thyroïdectomie, associée au traitement des chaînes ganglionnaires permet généralement d’assurer la guérison. Parfois, ce traitement est suivi par l'administration d'iode radioactif, afin de détruire le tissu thyroïdien restant et de diminuer le risque de rechute. Après le traitement d'un cancer, il y a deux impératifs : la prise quotidienne d'hormone thyroïdienne (lévothyroxine) pour pallier l'absence de glande, et une surveillance à vie pour dépister la survenue de rechute ou de métastases, qui peuvent être très tardives.

Conseils pratiques

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Eviter les carences en iode en consommant du sel de table iodé
Les besoins en iode varient avec l'âge : 60 à 100 microgrammes par vingt-quatre heures (µg/24h) avant l'âge de 10 ans, 100 à 150 µg/24h chez l'adolescent et 200 µg/24h chez la femme enceinte. Une alimentation équilibrée couvre normalement les besoins physiologiques en iode. En cas de carence ou de gros besoins (adolescents, grossesse), il est donc conseillé d'augmenter les apports par la consommation de produits riches en iode : algues marines (utilisées dans la préparation d'entremets lactés gélifiés), morue fraîche, hareng fumé, soja, crustacés, haricots verts, choux, laitages, œufs.

Etre surveillé en cas de prise de médicaments pouvant induire une hypo ou une hyperthyroïdie(amiodarone, lithium, hormones thyroïdiennes substitutives)
En cas d’apparition de signes de dysfonctionnement de la thyroïde, votre médecin pourra être amené à modifier les doses ou même à supprimer certains médicaments.

Rechercher des facteurs génétiques
Les rares cas de cancer thyroïdiens médullaires familiaux imposent un dépistage dans la famille.

Source : http://www.e-sante.fr
16 Janvier 2005 - écrit par Rédaction



Commentaires
Du plus récent au plus ancien | Du plus ancien au plus récent

1.Posté par lemaire le 03/02/2005 12:01
voir aussi
http://santeguerir.fr/contenu.php?id_guerir=799

2.Posté par PERRAUT emilie le 15/02/2005 12:22
ma glande thyroide est morte et je la remplace par un mèdicament je volais savoir si on peut avoir un cancer

3.Posté par LAPEYRONIE KATIA le 08/03/2005 11:22
J'ai un nodule et des kystes depuis plus d'un an. Le dosage du levothyrox vient d'être augmenté de 50 à 75. Je consulte uniquement mon médecin traitant (qui ne semble pas alarmé): dois-je insister pour rencontrer un spécialiste ?

4.Posté par marie ad. le 07/04/2005 10:58
bonjour,
mon examen sanguin a revele une maladie de la thyroide, j'ai donc prit rdv chez un endocrinologue.
par ailleurs j'ai un seul oeil exorbite mais ceci est tres leger, est ce que c'est irreversible?
car c'est tres angoissant.
merci et vous souhaite de passer une bonne journee.
Marie

5.Posté par leclere philippe le 30/04/2005 15:43
se que vous dite,ma vraiment resurer.car j'ai passer resament .une scintigraphie et le médecin ma dis que c'etait un nodule froid.je me posait des question car je vient seulement d'avoir 40ans.et j'ai 4 enfant que je voudrais voir grandire?.j'ai rendez-vous cher mon médecin traitent pour mardi 3 mai pour avoir plus de renseignement. quoiqu'il en soit je suis resurer merci pour vos expliquation

6.Posté par MICHEL Laurence le 19/05/2005 03:16
Traitée pour une hypothyroïdie de manière "normale" depuis environ 2 ans mon taux de TSH vient brusquement de chuter sous la barre de 0.50. Je suis passée très rapidement de 75 à 150 en dosage de Lévothyrox. Est-ce "normal" ?
Mon médecin traitant, suite à cette évolution rapide, vient de me demander de faire une échographie et probablement de prendre RDV avec un endocrinologue.
A quoi dois-je m'attendre ? Quel type de "maladie" suis-je susceptible d'avoir si j'ai autre chose qu'un simple disfonctionnement de la thyroïde ?

Merci d'avance de votre réponse

7.Posté par Mariam le 23/05/2005 12:54
Bonjour,j'ai 22ans je n'avais jamais entendu parlé de cette maladie,jusqu'au jour ou j'ai eu un léger gonflement au niveau de la gorge,je suis partie voir mon médecin traitant pour un diagnostic en ayant fais une echografie et des prises de sang,on a pu constater que c'était une Hypothyroïdie cela m'a beaucoup inquièté depuis j'attend mon rdv avec une spécialiste.Merci pour les petites infos et bon rétablissement a chacun touché par une maladie.
Mariam

8.Posté par nadine le 07/06/2005 11:27
bonjour,
je viens juste d'être traité par iode radioactive et je recent des envies de vomirs , des doleurs abdominales .j'amerais savoir si c'est normal et combien de temp cela va durée.
merci d'avance de votre réponse.

9.Posté par letourneur manuel le 24/06/2005 21:06
Je viens de faire une échographiequi castate comme mon médecin l'avais dépisté:un goitre et des nodules. Ausi, j'ai plusieurs questions. Je n'ai pas encore vu mon médecin qui recevra de son côté les résultats. Ainsi pardonnez moi mes questoins si eles sont naîves. J'ai le sentiments en lisant votre site,trés instructifs, qu'il pouvait s'agit soit d'un goitre soit d'un nodule? Hors, il semberai que l'on m'ai diagnostiqué les deux? D'autres part, je suis depuis janvier dernier un traitement pour la dépression.Lysanxia et Effexor. Aprés avoir fait deux malaises en voiture proche des sensations que vous décrivez bouffées de chaleur, palpitations...Je n'avais pas du tout l'impression d'être déprimé. L'on m'a convaincu que c'était bien ça mon problème. Ne pouvait-il s'agir déjà d'un problème de thyroïde? ET dernière question, même si j'en ai beacoup d'autres, que je réserverai à mon médecin traitant. N'est-il pas possible que cela soit mon traitement justement pour enrayer la dépression qui ai provoqué mon état? Pendant l'échographie l'on m'a répondu que si les nodules était sécrétant, le risque serait qu'ils empêche le métabolisme du calcium et du phosphore. Quelles conséquence cela peut-il avoir à moyen terme si tel était le cas?

10.Posté par noella le 02/08/2005 16:32
Bonjour,
Mon endocrinologue m'a fait arrêter mon lévothyrox 50ug depuis le mois d'avril 2005 car j'avais un nodule chaud et mon taux d'hormones pour elle était suffisant. Je le prenais depuis 15ans et maintenant je grossis j'ai des coups de cafard pas possible aux moments de mes règles. que doi-je faire ? merci de votre réponse Noëlla.

11.Posté par RIGOLE ANNE le 06/08/2005 15:38
on vient de me découvrir un basedow avec appetit conservé et
prise de poids (5 ks). depuis un mois je prends du néomercazole
avec régime sévère je n'ai pas maigri d'un gramme mais prise de poids de 3 kgs en plus. pouvez vous me dire si le néo
va continuer à me faire grossir ???

12.Posté par Malevic Irène le 15/08/2005 23:42
j'ai été opérée d'un cancer de la thyroïde et suivie régulièrement. Il s'avère que mon dosage d'elthyrone est très élevé et pas encore satisfaisant:375. je viens d'être hospitalisée encore au chu de liège (belgique) pour des recherches approfondies... et rechercher une éventuelle mal absopsion. j'ai vu un assistant du pr Albert Beckers et rien de changé.Il se fait que ce dosage me rend très nerveuse et pas toujours très en forme.Je recherche donc un autre médecin, spécialiste qui pourrait examiner ma situation.Merci d'avance si je pouvais avoir ces renseignements.
Irène Malevic Belgique

13.Posté par Malevic Irène le 15/08/2005 23:44
j'ai été opérée d'un cancer de la thyroïde et suivie régulièrement. Il s'avère que mon dosage d'elthyrone est très élevé et pas encore satisfaisant:375. je viens d'être hospitalisée encore au chu de liège (belgique) pour des recherches approfondies... et rechercher une éventuelle mal absopsion. j'ai vu un assistant du pr Albert Beckers et rien de changé.Il se fait que ce dosage me rend très nerveuse et pas toujours très en forme.Je recherche donc un autre médecin, spécialiste qui pourrait examiner ma situation.Merci d'avance si je pouvais avoir ces renseignements.
Irène Malevic Belgique

14.Posté par anthony le 31/08/2005 02:00
bonjour, j'ai 15 ans . J'ai été traité pour une hyperthyroidie de l'age de 6 ans à 12 ans, j'ai refais une prise de sang de controle aujourd'hui et mon taux de ths et de 6.95 pourtant l'écographie est bonne et je suis plutot maigre que gros. Mais je suis souvent
trés fatigué et irritable


merci d'avance de votre réponse.

.

15.Posté par Elisabeth AGIUS le 13/09/2005 14:15
Pour retrouver un équilibre sur le plan thyroïdien, le jus TAHITIAN NONI est un moyen naturel sans aucun effet secondaire des plus efficaces. Le jus TAHITIAN NONI est un Antibiotique naturel, antiinflammatoire, antiradicaux libres, antihistaminique, antibactérien, antifongique, antiviral, a 153 nutraceutiques dont 17 acides aminés, et 3 propriétés anticancéreuses, est 143 fois plus antioxidant que la vitamine C.

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Une bouteille de Jus de Noni est ouverte dans le monde toutes les 2 secondes!!! Désormais disponible en France et approuvé par la Commission de l'Union Européenne.

16.Posté par Alexandre le 21/09/2005 01:34
Oui, he ben, plutôt que du "jus tahitien", il vaut mieux prendre de la lévothyroxine en cas d'hypothyroïdie...

Quant à avoir l'approbation de la Commission de l'Union Européenne, ce n'est aucunement une garantie - contrairement à la dénomination ronflante de cette institution, quand on sait que cette instance a approuvé la possibilité de nommer "chocolat" des produits qui ne comportent même pas un micro-gramme de cacao ! !

Toutes les escroqueries sont permises avec l'approbation de la Commission Européenne. Il suffit de disposer de lobbies efficaces...

Une bouteille de vodka est ouverte dans le monde toutes les 1/2 secondes !!
ça n'en fait pas pour autant un remède contre les troubles thyroïdiens, les épanchements de synovie ou le pythiriasis rosé de Gilbert...

17.Posté par Marthe le 25/11/2005 16:51
bonjour,
je viens de lire la description des maladies thyroidiennes et j'ai l'impression que je souffre d'hypothyroidie.
En effet depuis mon jeune âge j'ai un cycle très irrégulier, malgré les traitements que je fais. Dès que j'arrêtes le traitement, ça reprend.
A 38 ans, on m'annonce une ménopause. Je suis certaine que c'est une hypothyroidie. Que faire? Si je suis un traitement à vie, retrouverai-je mon cycle à nouveau ? Pourrai-je enfanter ?
J'attends vos conseils. Courage à tous ceux qui ont l'hypothyroidie.

18.Posté par Vinciane le 08/02/2006 16:54
Je viens de découvrir votre site ainsi que les commentaires concernant cette maladie. J'ai appris hier que j'avais une hypothyroidie et je l'ai très mal perçu. Je considérais cela comme un cancer, me voici embarquée comme vous tous pour des examens et une petite pillule à prendre à vie. Cela m'est très difficile et m'inquiète d'autant plus qu'il y a un dosage à respecter. N'est-ce pas trop contraignant ? Est-ce le plus souvent une maladie irréversible ? Les symptomes tels que : sècheresse des yeux, dilatation de la pupille, tête qui tourne, palpitations cardiaques.. sont-ils également liés à cette maladie. Tant de questions me touchent concernant cette maladie...

19.Posté par Virginie le 23/02/2006 08:28
Bonjour, je viens de lire votre article et vos différents commentaires, je viens à vous car j'ai 23 ans j'ai effectué un bilan de santé il y a deux semaines j'ai reçu les résultats hier indicant que j'avais un disfonctionnement de la thyroïde, j'ai plusieurs sympthomes d'hypothyroïdie comme de grosse fatigue, constipation, diminution de la libido etc... Je me pose pleins de questions et j'ai la trouille pourriez vous me faire part de vos expériences pour me rassurer! merci d'avance!

20.Posté par bouchra le 11/03/2006 17:10
bonsoir,je viens de lire votre article et je me suis decouverte dans tous les effets de l'hypothyroidie(cheveux et ongles cassants,nervosité grave voir meme tres depressif,libido toujours froid.J'ai commencé par une depressionet puis un jour je n'ai plus eu mes regles et c'est ma gynecologue qui m'a fait un bilan generaleet qui a trouver que j'avais un disfonctionnement de la thyroide.Je voulais savoir si c'etait vrai si on ne pouvait pas prendre des plantes comme le FUCUs et des produits a base d'iode.

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