Thyroïde, l'essentiel sur les maladies de la thyroïde

Les maladies de la thyroïde sont nombreuses et peuvent conduire à un manque (hypothyroïdie) ou au contraire à un excès d'hormones thyroïdiennes (hyperthyroïdie). Dans certains cas, la thyroïde peut augmenter de volume et former un goitre. Elle peut également être le siège du développement de nodules qui correspondent le plus souvent à un kyste ou adénome bénin et plus rarement à un cancer de la thyroïde. Un nodule ou un goitre peut se former en dehors de toute anomalie du taux des hormones thyroïdiennes.


La thyroïde est une glande endocrine (qui fabrique et sécrète des hormones) située à la base du cou. Les hormones thyroïdiennes, tri-iodothyronine (T3) et thyroxine (T4) agissent sur de nombreux organes, comme les muscles, le cœur, le système nerveux, le système digestif, etc. Elles ont pour rôle d’augmenter la consommation d’oxygène par les cellules et donc de fabriquer de l’énergie. Elles sont elles-mêmes synthétisées à partir de l’iode provenant de l’alimentation. Ces hormones sont sécrétées en fonction des besoins de l’organisme, sous l’influence de l’hypophyse (petite glande de la base du crâne, rattachée au cerveau) qui fabrique la thyréostimuline ou TSH. Celle-ci stimule la thyroïde lorsque le taux des hormones thyroïdiennes dans le sang diminue. A l’inverse, si le taux de T3 et T4 s’élève, la sécrétion de TSH par l’hypophyse est alors mise au repos.

Quelles sont les causes ?

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Excès de fonctionnement de la thyroïde
Une cause fréquente d’hyperthyroïdie est la maladie de Basedow, due à des auto-anticorps (anticorps fabriqués par le patient lui-même) qui stimulent la synthèse d’hormones thyroïdiennes. Une surcharge en iode, provoquée notamment par la prise de certains médicaments iodés (médicaments substitutifs d’une hypothyroïdie, certains médicaments utilisés contre les troubles du rythme cardiaque) peut entraîner une hyperthyroïdie réversible. Un goitre peut être lié à une inflammation de la glande ou thyroïdite.

Défaut de fonctionnement de la thyroïde
La thyroïdite d’Hashimoto est une des causes les plus fréquentes d’hypothyroïdie ; il s’agit d’une maladie auto-immune avec production d’auto-anticorps dirigés contre la thyroïde qui peuvent, à la longue, entraîner une synthèse insuffisante d’hormones thyroïdiennes. L’hypothyroïdie peut être la conséquence de l’ablation chirurgicale de la glande, indiquée dans le cas d’un cancer ou d’une thyroïdite, ou encore d’une radiothérapie pour un cancer de la région du cou. Plus rarement, la cause se situe au niveau de l’hypophyse, qui ne peut plus assurer le contrôle de la thyroïde.

Tumeurs
Une tumeur bénigne ou nodule thyroïdien, ou encore un cancer de la thyroïde peuvent provoquer une hypersécrétion d’hormones thyroïdiennes.

Quand consulter ?

  • Un dépistage systématique comportant des dosages hormonaux ou un bilan imposé par la prise de certains médicaments révèle des taux anormaux d’hormones thyroïdiennes.
  • Une grosseur cervicale (nodule, goitre) est découverte à l'autopalpation ou lors d'une palpation systématique de la thyroïde par le médecin traitant, le médecin du travail...
  • Vous ou votre entourage constatez des signes évocateurs d'hypothyroïdie: prise de poids, fatigue, somnolence, frilosité, humeur instable, peau sèche, ongles et cheveux cassants, prise de poids, rythme cardiaque lent...
  • Vous ou votre entourage constatez des signes cliniques évocateurs d'hyperthyroïdie : hyperactivité, bouffées de chaleur, irritabilité, amaigrissement, faiblesse musculaire, yeux exorbités, augmentation du rythme cardiaque, palpitations, diarrhée, insomnie...

Que se passe-t-il lors de l’examen ?

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Le médecin recherche par la palpation la présence d’un goitre ou d’un nodule. Un examen clinique complet recherche également des signes en faveur d’une hyper ou d’une hypothyroïdie. En fonction des données de l’examen, le médecin peut prescrire certains des examens suivants : dosages hormonaux (T4 libre et TSH le plus souvent); recherche d'anticorps anti-thyroïde pour les pathologies auto-immunes ; scintigraphie thyroïdienne à la recherche de la cause, mesure de l'iode dans les urines (iodurie) pour les carences ou au contraire les surcharges iodées.

Une échographie et parfois une scintigraphie peuvent être indiquées pour explorer un nodule ou un goitre. Ces examens sont totalement indolores. L'échographie, réalisée en passant une sonde à ultrasons sur le cou, permet de visualiser la thyroïde, les nodules et d’en préciser les dimensions. La scintigraphie, permet, après ingestion d'une très faible dose d’iode ou de technetium radioactif, de déterminer au moyen d’une caméra si un nodule thyroïdien sécrète (nodule "chaud") ou non (nodule "froid") des hormones thyroïdiennes. Les nodules "chauds" sont presque toujours bénins. En cas de nodules "froids", l’échographie permet de distinguer des nodules liquidiens (kystes), toujours bénins, et des nodules solides ou mixtes, dont un sur dix environ est cancéreux. Mais c’est, avant tout, la ponction à l’aiguille fine (cytoponction), peu douloureuse, qui permettra de prélever quelques cellules de tissu thyroïdien pour en faire l’analyse et de repérer ainsi avec une grande précision les nodules cancéreux, qui devront être opérés.

Quel est le traitement ?

Les affections thyroïdiennes se traitent généralement facilement, mais nécessitent parfois un traitement à vie. De même, la chirurgie de la thyroïde est aujourd'hui considérée comme une chirurgie simple ne laissant le plus souvent aucune cicatrice.

En cas d’hyperthyroïdie, un traitement médical est d'abord prescrit, qui consiste à administrer pendant 18 mois un médicament destiné à freiner l'activité de la glande. En cas d'échec, la chirurgie permet la guérison rapide, en retirant une grande partie de la thyroïde et ne conservant que ce qui est nécessaire au bon fonctionnement de l'organisme. Cependant, environ une fois sur dix, une hypothyroïdie apparaît, nécessitant alors un traitement à vie. Le traitement par iode radioactif est tout aussi efficace, mais comporte un risque plus élevé d'hypothyroïdie.

Le traitement d'une hypothyroïdie, quelle que soit la cause, repose sur l'administration quotidienne d'hormone thyroïdienne (lévothyroxine) et devra être poursuivi à vie. Ce traitement n'entraîne aucun effet indésirable, puisqu'il ne fait que remplacer une hormone manquante. Une surveillance biologique (prise de sang) et clinique régulière est cependant nécessaire pour dépister un surdosage (signes d'hyperthyroïdie) ou un sous-dosage (signes d'hypothyroïdie). Lorsque c’est un médicament qui est à l’origine d'un dysfonctionnement de la thyroïde, les troubles régressent généralement en quelques mois après arrêt de ce traitement.

Enfin, les inflammations thyroïdiennes (thyroïdites) nécessitent le plus souvent un traitement anti-inflammatoire, au besoin par cortisone. Un goitre simple peut être traité par l'administration d'hormone thyroïdienne (lévothyroxine), afin de mettre la glande au repos. Parfois une ablation partielle de la thyroïde est nécessaire si le goitre est très volumineux et provoque une altération de la voix ou une gêne respiratoire. La présence de nodules nécessite généralement une intervention chirurgicale, soit parce que leur volume est important, soit parce qu'ils risquent d'être cancéreux ou encore parce qu'ils provoquent une hyperthyroïdie. Dans la grande majorité des cas, le nodule est bénin et seule une petite portion de la glande est enlevée.

Lorsque la chirurgie est impossible, un nodule chaud peut être détruit par l'administration d'iode radioactif. Le risque est alors de voir apparaître une hypothyroïdie, qu'il faudra traiter à vie par l'administration d'hormones.

Les cancers de la thyroïde sont de bon pronostic. Globalement, dans 80 % des cas l'espérance de vie n'est pas modifiée par le cancer, même lorsque le diagnostic n'a pas été porté immédiatement. L'ablation totale ou subtotale (si la tumeur est inférieure à 1 cm) de la glande ou thyroïdectomie, associée au traitement des chaînes ganglionnaires permet généralement d’assurer la guérison. Parfois, ce traitement est suivi par l'administration d'iode radioactif, afin de détruire le tissu thyroïdien restant et de diminuer le risque de rechute. Après le traitement d'un cancer, il y a deux impératifs : la prise quotidienne d'hormone thyroïdienne (lévothyroxine) pour pallier l'absence de glande, et une surveillance à vie pour dépister la survenue de rechute ou de métastases, qui peuvent être très tardives.

Conseils pratiques

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Eviter les carences en iode en consommant du sel de table iodé
Les besoins en iode varient avec l'âge : 60 à 100 microgrammes par vingt-quatre heures (µg/24h) avant l'âge de 10 ans, 100 à 150 µg/24h chez l'adolescent et 200 µg/24h chez la femme enceinte. Une alimentation équilibrée couvre normalement les besoins physiologiques en iode. En cas de carence ou de gros besoins (adolescents, grossesse), il est donc conseillé d'augmenter les apports par la consommation de produits riches en iode : algues marines (utilisées dans la préparation d'entremets lactés gélifiés), morue fraîche, hareng fumé, soja, crustacés, haricots verts, choux, laitages, œufs.

Etre surveillé en cas de prise de médicaments pouvant induire une hypo ou une hyperthyroïdie(amiodarone, lithium, hormones thyroïdiennes substitutives)
En cas d’apparition de signes de dysfonctionnement de la thyroïde, votre médecin pourra être amené à modifier les doses ou même à supprimer certains médicaments.

Rechercher des facteurs génétiques
Les rares cas de cancer thyroïdiens médullaires familiaux imposent un dépistage dans la famille.

Source : http://www.e-sante.fr
16 Janvier 2005 - écrit par Rédaction



Commentaires
Du plus récent au plus ancien | Du plus ancien au plus récent

79.Posté par laurence le 30/11/2008 04:53
suite a l'operation de ma fille (13ans) de la moitiée de la thyroide je constate des changements elle a toujours faim ou pafois des maux de ventres a ne pas pouvoir manger ainsi que des vertiges des changements d'humeur a l'extreme cela fait 2 semaines depuis son opération bientot sapremiere prise de sang dois je etre encor plus attentif a tout c'est signe un peu d'aide et de conseil son les bien venu

78.Posté par rania le 20/11/2008 13:01
bonjour je suis une demoiselle de 22 ans, aujourd'hui j'ai fait un test TSH et les résultats sont
TSH ultrasensible 0.05 uUI/ml
demain je vais consulter le docteur demain.
veuillez me donner quelques conseils s'il vous plait merci d'avance
N.B: cette maladie est irriditaire surtout que mes deux autres soeurs souffrent de meme problème teroidale ( l'hyperteroide).



77.Posté par rigaud le 01/10/2008 13:15
Bonjour,

Depuis trois ans environ, on m’a trouvé, en autre, des anticorps anti-récepteurs TSH et des anticorps anti-thyroglobuline qui se traduisent par des variations des hormones T3libre et T4 libre et de la TSH en fonction.
Mon médecin endocrinien me dit que je sui atteint de HASHIBASEDOW une conjugaison de HACHIMOT et de BASEDOW.
Je ne ressens aucun trouble particulier, peut être un peu chaud de temps en temps, ce qui peut me conduit à forcer légèrement la climatisation en été.

Mon médecin généraliste et mon médecin endocrinien parlent de m’enlever la glande, mais je dois reconnaître que ne ressentant aucune gène, j’ai beaucoup de mal, à me convaincre de la nécessité de cette opération et de prendre un traitement à vie.

Quelqu'un connaît-l cette maladie, peut on en guérir, peut on prendre un traitement pour réguler tout ça ?

76.Posté par denieul le 29/09/2008 08:56
jai 70 ans l'on m'a enlevé la thiroide et depuis cela ne marche plus le docteut n'arrive pas trouver le bon dosage, cela depuis 3 années, que faut-il faire.

75.Posté par Yolène le 26/09/2008 09:41
Bonjour, je viens de découvrir votre site et je me pose certaines questions concernant la thyroïde. Mes taux de T3 et T4 sont normaux mais mes taux de TSH sont élevés ; qu'est ce que cela peut signifier ? Je dois passer une écho thyroïdienne dans quelques jours et je dois dire que je me pose pas mal de questions. Peut-être que certaines personnes sont comme moi et peut-être peuvent elles me renseignées. Merci.

74.Posté par ghandi nadia le 21/09/2008 13:34
j ai 43 ans je souffre de lhypothyroidie,je suis mariee et j ai 3 enfants je prend
levothyrox dose 175 j ai commence par 50 et a chaque consultation mon medecin traitant augmente la dose ca m' iquiete beaucoups et surtout je n arrive pas a perdre du poids 95 kg.

73.Posté par belmaati le 14/09/2008 08:39
j'ai une hyperthyroide je prend du catbimazole depuis quatre ans mais par intermitence défois avec une intéruption de 6 à 10 mois

72.Posté par veronique le 09/09/2008 17:33
bonjour,
J'ai une hypotiroîdi depuis 6 mois je suis sous lévotyroc 125... j'ai pris 24 kgs,je ne me suporte plus et je n'arrive pas a remaigrir,est ce possible de passer en hyper avec une augmentation de la dose de lévotyrox et qu'est ce que je risque ??
Je n'ai pas encore osé en parler a mon médecin, pouvez vous me réponde ??
Merci par avance

71.Posté par Lecourt Maryse le 02/08/2008 05:32
J'ai 52 ans et j'ai une hypothyroidie découverte à l'âge de 40 ans et depuis, je suis suivi par mon médecin traitant. Pour ma part c'est également un grand chamboulement dans ma vie quotidienne ( troubles du sommeil, prise de poids, fatigue, etc...) malgré le traitement au lévotyrox.
Y a t-il un régime alimentaire particulier à respecter lorsque l'on souffre d'une hypothyroidie ? Merci par avance pour vos conceil.

70.Posté par hayat le 24/07/2008 19:00
apparament , supprime la tyroide, avec traitements ou faire une intervention donc c'est pareil, il y aura tout un chamboulement de l'orgnisme qui change et on aura du mal a maitriser cette maladie,estceque il ya pas un triatement pour régulariser la tyroide,sans faire de degats merci

69.Posté par annie le 14/07/2008 20:45
bonjour
je suis inquiète le taux de ma mère est de 0.025 ; le médecin a t il bien lu ce taux ?

qu'en pensez vous ?

elle est passée de 65 kilos à 52 en moins d'un an et a fait un zona à Noel qui la fait toujours souffrir

mon pére a une hypothyroidie traitée au levothyrox
la voisine en a une aussi

le nuage de tchernobyl avait laissé des traces dans le jardin , tout avit jauni mais on avait consommé les légumes


quels conseils pour ma mère ? merci

68.Posté par nathalie le 14/07/2008 09:06
bonjour
j ai 43 ans j' ai eu une ablation de la thyroide suite a un nodule en 99 qui s avere etre cancereux ensuite j ai eu plusieurs dose i 131
avec un traitement a vie normal jusque la
en 2002 nodule thyroidiens au niveau mediastin et cote gauche et droit declare a l anapathe comme etant du tissus thyroidiens a 4 reprises j ai eu des thoracotomies
et maintenant le pompom nodule au niveau de la moelle epiniere donc intervention et oui c est bien du tissus thyroidiens
si quelqu un peu me donnez vraiment les endroits ou l on peu avoir un risque d extention de tissus thyroidien cela m angoiserai un peu moins
cela fait maintenant 10 ans que je fait traitement et interventions les unes sur les autres j ai un morale d acier mais j ai toujours peur pour ma famille

67.Posté par Mireille le 12/07/2008 06:44
voilà je souffre de hypothyroidie latente et je prends du L-Thyroxine 50 , je voudrais perdre du poids et mon médecin m'a pescrit des gélules contenant du fucus: le pharmacien m' a dit que dans mon cas ce n'est pas bon de prendre du fucus (mon TSH est de 5.24 uUl/ml et T4 de 8.0pg/ml)
alors qui a raison?

merci de me répondre

66.Posté par deshais liliane le 07/07/2008 07:12
jai eté operé de la tyroide ablation total il y a 3 ans depuis six mois apres traitement de lévotyrox, je resent au levé le matin des palpitations dans la journée maux de gorge mots de tete es mormal je voudait savoir si c normal du faite que je nait plus de tyroide et koi faire car ça me bouffe le moral

65.Posté par sybille le 04/04/2008 05:52
Bonjour,
J'ai 29 ans et je presente une grande partie des symptomes de l'hyperthyroïdie mais mon taux de Tsh n'est qu'à 4,04 ,ce peut-il que ma fourchette limite soit inferieure à celle indiquée par les laboratoires d'analyses?

64.Posté par Marlène le 24/02/2008 23:22
bonjour,
J'ai eu un diagnostique de cancer médullaire de la thyroïde en 94 et depuis jj'ai subie 6 opérations. Prochainement je dois passer un PETSCAN(tomographie par émission de positrons) et je dois cesser mes hormones thyroïdiennes (.15mg) pour 1 mois. CEA et calcitonine ont augmentés.
Quels sont les symptômes et inconvénients sur le métabolise? Mon dosage a toujours été adéquat, et aucun effet secondaire. Périménopause (48 ans).
merci
Marlène

63.Posté par farid le 23/01/2008 12:43
salut j ai une fille agee de 8 ans avec retard menthal causer par la thyroide que pui-je faire !

62.Posté par sarah le 17/01/2008 07:59
salut,
il y a deux ans on m'a diagnostiquer un cancer de la thyroide
j'ai etait soigner en metropole
il y a un tres bon site "vivre sanc thyroide"
vous y trouverai plein d'info et tjrs une oreille prette a ecouter
merci et courage

61.Posté par linda le 16/01/2008 10:40
bonjour j ai 32 ans et sa fait 10 ans que g c que j ai un probleme de glande tyroide a une visite médical et g passer une écho en octobre 2006 et je ne suis toujours pas aller voir le medecincar g peur des resultat g c bien que plus j attend plus c pire et en plus ce qui m exaspere c que g pris 25 kilos alors bien sur le moral n ait pas au topg voudrais savoir si g un traitement si g v perdre mes kilos enfin une partie merci de me répondre

60.Posté par celine 58 le 10/01/2008 13:25
bonjour ma mère a etait faire une ecographie de la thyroide il lui on trouver bocoup de nodule donc plusieur de 9mm, il parait qu'il y a deux sorte de nodule , les chaud et les froid si quelqu'un peut me renseigner pour savoir les differences et lequel est le plus grave et les risque qu'il y a j'ai 20 et ma mere en a 51 et j'aimerai savoir car je m'inquiète bocoup merci a vous!

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